成本控制 & 护理质量

英雄
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为您的国家机构和管理的医疗机构以最高的效率和最小的浪费运行, 你需要三个基本的东西. 利益协调(COB)确保您只支付您负责的索赔. 付款完整性(PI), 也被称为项目完整性, 确保欺诈, 废物和滥用(FWA)受到严格控制, 索赔在医学上是必要的并且是正确提交的. 护理质量确保战略和服务到位,以改善护理和降低成本的最高程度的需要的成员.

Gainwell拥有让您的程序高效运行所需的经验和威尼斯人娱乐正规平台网址, 不影响您的收件人的护理质量.

为什么要控制成本 & 护理质量?

获得更高的精度

关闭诈骗机构

使用内置遵从性简化流程

十大正规威尼斯人娱乐网址如何提供帮助

十大正规威尼斯人娱乐网址在1985年率先开展了利益协调, 当十大正规威尼斯人娱乐网址看到医疗补助支付了数十亿美元,这是不应该的. 今天, 医疗补助的COB威尼斯人娱乐正规平台网址, 医疗保险, 军事, 国家机构的项目和mco是最好的, 最具创新性. 没有人能接近十大正规威尼斯人娱乐网址的专有数据和算法.

十大正规威尼斯人娱乐网址的PI威尼斯人娱乐正规平台网址根除索赔周期中任何阶段因任何原因而出现的错误索赔. 十大正规威尼斯人娱乐网址在付款之前或之后识别不正确的索赔. 如果付款后,十大正规威尼斯人娱乐网址有强大的恢复系统到位,让钱回到您的帐户. 十大正规威尼斯人娱乐网址甚至可以在没有医疗记录的情况下发现不良索赔, 减少磨损,加速恢复. 机器学习和人工智能(AI)不断使十大正规威尼斯人娱乐网址威尼斯人娱乐正规平台网址更智能、更自动化, 但当需要人的帮助时, 十大正规威尼斯人娱乐网址的员工是业内最优秀、最有经验的.

十大正规威尼斯人娱乐网址先进的护理管理生态系统将个性化, 数据驱动和可操作的护理计划在您的指尖, 减少低效率,让你的团队专注于重要的事情——关心那些最需要的人.

利益协调

预付款的威尼斯人娱乐正规平台网址

成本规避胜过付费追逐. 十大正规威尼斯人娱乐网址的端到端COB威尼斯人娱乐正规平台网址专注于交付速度, 以及数据质量和准确性,以创造可操作的见解. 这与十大正规威尼斯人娱乐网址独特的市场专业知识相结合,确保为您的计划最大限度地节省成本.

复苏后付费

已经支付了索赔? 没有问题. 十大正规威尼斯人娱乐网址使用人工智能和机器学习来检查不当支付的索赔,以选择最佳的恢复候选人. 然后,十大正规威尼斯人娱乐网址使用高效的电子流程来追求这些回收,以最大限度地节省开支.

病例管理

十大正规威尼斯人娱乐网址的案例管理威尼斯人娱乐正规平台网址是有意义的分散, 杂乱的数据, 并将案件推向赔偿和结案. 十大正规威尼斯人娱乐网址提供安全的服务, 可靠的, 全天候的网络访问, 实时更新, 文档成像和指导工作流程. 十大正规威尼斯人娱乐网址的案件经理和律师是无与伦比的,当涉及到复杂的,高美元的案件.

付款的完整性

临床索赔审查

十大正规威尼斯人娱乐网址的临床索赔审查确定编码, 位置, 通过将索赔与医疗记录进行比较来确定服务水平和报销错误, 要么提前付款,要么后付款. 由人工智能和临床专家协同驱动, 十大正规威尼斯人娱乐网址经过实战考验并不断改进的算法针对最有可能出错的索赔要求.

付款方式分析

付款方式分析是一种可定制的付款后数据挖掘威尼斯人娱乐正规平台网址,它使用独家数据分析将索赔历史与特定账单进行比较, 编码, 客户端系统或索赔处理程序可能遗漏的使用和报销规则.

FraudCapture®

FraudCapture是模块化的, 云托管平台,在识别欺诈方面提供端到端支持, 浪费和滥用. 适用于各种规模的企业, 十大正规威尼斯人娱乐网址的直觉, 移动友好型软件通过清晰的数据可视化和易于使用的数据探索工具暴露问题.

药房支付诚信

十大正规威尼斯人娱乐网址的药房支付完整性威尼斯人娱乐正规平台网址使用人工智能驱动的分析来针对高价值案例进行审查. 对特定的政策和法规进行定制是很容易的, 临床审查由工作人员药剂师和国家认证的药学技术人员进行.

资格认证

更好的成本预防也意味着更好的合规. 许多雇主和州从那些不符合资格标准的人身上积累了高昂的财务成本, 比以往任何时候都更需要验证资格. 十大正规威尼斯人娱乐网址的资格验证威尼斯人娱乐正规平台网址处理具有敏感性的验证, 确保员工准确理解为什么有些人可能不符合资格, 并解释每一步的过程.

利用管理

利用管理通过将成本管理与准确的付款前和付款后索赔审查以及十大正规威尼斯人娱乐网址的临床护理审查的事先授权相结合,解决了州医疗补助计划最紧迫的需求.

护理管理

十大正规威尼斯人娱乐网址的互操作护理管理平台建立在自动化的坚实基础之上, 标准化和成熟的流程. 利用已证实的数据, 工业标准的COTS产品,如约翰霍普金斯ACG系统以及管理和临床信息, 十大正规威尼斯人娱乐网址的服务提高了质量,降低了护理的总成本.

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